Service de diagnostic pour le traitement des patients infectés par HIV

Ce service de diagnostic complémentaire pour le traitement des patients infectés par HIV vous est offert conjointement par les Services, d'immunologie et allergie, des maladies infectieuses et la Division de pharmacologie clinique du CHUV.
La conduite d'une thérapie antirétrovirale s'avère complexe, en raison des nombreuses interactions médicamenteuses existantes, de la toxicité de ces substances, du problème de la compliance et du développement de souches virales résistantes. C'est pourquoi, afin que vous puissiez traiter vos patients sur une base scientifique solide, nous vous donnons la possibilité de déterminer le taux plasmatique des antirétroviraux en combinaison avec une analyse de la résistance à ces substances.

L'OFAS a décidé de la prise en charge, par les assurances, des tests de résistance pour HIV dès le premier janvier 2003. Selon ces nouvelles directives, le médecin traitant peut prescrire jusqu'à trois tests/an dans le cadre des indications suivantes : échec virologique sous traitement, infection primaire, suspicion de transmission d'un virus résistant, grossesse, transmission périnatale et prophylaxie post-exposition. Pour plus de précision quant aux indications admises par l'OFAS, vous pouvez vous référer aux "EuroGuidelines" publiées dans AIDS 15 (2001) 309 -320.

Prestations offertes:

• analyse génotypique des résistances, par séquençage des régions du gène pol codant pour la protéase et la transcriptase inverse de HIV-1
• détermination d'après le génotype du phénotype virtuel™ (Virco), selon une procédure récemment améliorée (VirualPhenotype-LM)
• détermination, à chaque analyse de résistance, du sous-type (clade) du groupe M auquel le virus appartient
• détermination des taux plasmatiques de l’efavirenz (Stocrin®), de la névirapine (Viramune®) et de tous les inhibiteurs de la protéase utilisés actuellement en Suisse
• interprétation experte des résultats individuels ou combinés (résistance + taux des médicaments)
• possibilité du calcul d’un quotient virtuel d’inhibition (vIQ) pour les rapports d’analyses avec demande simultanée de détermination du taux des médicaments et d’analyse génotypique de la résistance de HIV-1.
  
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Brochure "Séropositif - et maintenant ?" (3.22 Mo)