Mode d'utilisation du coefficient d'inhibition virtuel (vIQ)
dans la prise en charge des patients

Qu'est-ce que le vIQ ?

• Il s'agit du rapport : concentration plasmatique résiduelle d'un médicament chez votre patient / degré de résistance phénotypique du virus de votre patient (IC50) à ce médicament. Dans ce rapport, le dénominateur est obtenu comme suit : résultat du phénotype virtuel tel que fourni par Virco * concentration inhibitrice à 50 % (IC50) pour un virus sensible ("wild-type"). Des résultats préliminaires suggèrent que le vIQ permet de mieux prédire le succès d'un traitement que la détermination de la résistance ou le taux plasmatique considérés isolément.

Comment utiliser le vIQ en cas d'échec thérapeutique ?

• Le vIQ aide à la différenciation entre un échec virologique dû à une résistance, d'un échec dû à un manque de compliance ou à toute autre raison responsable d'un taux plasmatique insuffisant pour inhiber spécifiquement le virus de votre patient.

Comment utiliser le vIQ pour améliorer un traitement de "sauvetage" ?

• Après avoir examiné le phénotype virtuel du virus et les raisons ayant conduit à un échec thérapeutique, vous allez mettre en route un traitement de " sauvetage ". Une détermination de la concentration plasmatique des médicaments (de préférence le taux résiduel, c'est-à-dire juste avant la prochaine prise), 15 à 30 jours après le début du nouveau traitement, permettra de définir le taux plasmatique suffisant pour inhiber le virus circulant. Il est inutile de répéter le test de résistance à ce moment car on utilise les données du phénotype virtuel réalisé 15 à 30 jours plus tôt.

Quels sont les limites de cette détermination ?

• Pour le moment, nous ne pouvons calculer le vIQ que pour les inhibiteurs de la protéase et non pour ceux de la reverse transcriptase (NNRTIs ou NRTIs).

Combien coûte la détermination du vIQ ?

• Le calcul du vIQ n'entraîne aucun frais supplémentaire.